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用戶 47160 小資族

29歲 女 保單健診規劃

29歲 女 辦公室上班族
父母在很久以前已幫保險新光人壽
但近期發現保單內完全沒有實支實付
因此打算來規劃雙實支實付
已有的保單如附件,請各位提供建議,幫忙規劃此缺口,謝謝!
共 7 則留言
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

確實如您所說
原先的產品是定額給付的終身手術與終身醫療
沒有基本的實支實付
另外癌症主要是癌症身故給付
一次給付額度不足

建議先確認目前自身預算多少
有無在意的保障內容和特別的需求
可先以定期的方式規劃
雙實支 重大傷病,防癌(罹癌一次給付)以及失能險(殘扶 有關失能照護的保障)

大概保費先抓2.5-3萬左右
如果有預算考量可以在討論調整

以上建議給您參考
有需要詳細規劃歡迎點我頭像來信討論
 

不滿
留言 2
用戶 47160
保戶
目前新光已經一年要2.5萬,所以第二個實支實付只打算用最基本的,不然負擔過高。

若導向本身新光加上實支實付,那另外一間有推薦哪一間有副本理賠呢?

另外幾項也納入考量

1⃣「門診手術是否理賠」 (這項我看你內文沒提到)

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

4⃣「是否保證續保」 (這項我看你內文沒提到)

5⃣「最高續保年齡」

麻煩推薦,謝謝!
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
單純補實支實付 全球人壽

1⃣「門診手術是否理賠」 (這項我看你內文沒提到)

有 比照住院

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

計畫五雜費12萬 手術費最高22萬

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

可以

4⃣「是否保證續保」 (這項我看你內文沒提到)



5⃣「最高續保年齡」

80



相關保費可以參考連結項目

有細項討論可以在點我頭像來信~

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用戶 45800
Level 2
保險業務員 location 高雄市

Gabby您好
目前業界有幾家實支實付是廣受推崇的:如中X人壽.遠X.台x.全x
其中遠X特別貼心的是當假設住院時就先給(住院日額)7倍的住院慰問金
當然這些實支實付中也有一些貼心的理賠項目
可依照您的需求幫您量身訂作一份屬於您自己的保險內容歡迎您做詢問
威盛保經關心您
 

不滿
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小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市
建議在原有的主約下加買一張實支實付就好了,另外問問看公司團保有沒有可以加保實支,有的話這樣就有雙實支了。
不滿
留言 6
用戶 47160
保戶
公司剛好也是新光,也有想過在新光下加實支實付,但考慮到正副本理賠的問題,想說先來諮詢專業的人員看看,先保後保順序是否也有差?
小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市
新光人壽的實支要正本,團保實支也需要正本,不過還是以自己的保單為主,畢竟團保在職才有,建議先加保新光,如一定要雙實支,可找一家可副本理賠的公司,投保時要告知第二家公司已投保公司名稱和保額。
用戶 47160
保戶
若導向本身新光加上實支實付,那另外一間有推薦哪一間有副本理賠呢?

另外幾項也納入考量

1⃣「門診手術是否理賠」 (這項我看你內文沒提到)

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

4⃣「是否保證續保」 (這項我看你內文沒提到)

5⃣「最高續保年齡」

麻煩推薦,謝謝!
小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市
實支實付為一種費用型保險,需發生事故後才計算出損失,依損失金額理賠,依保險法理上理賠本不得超過實際損失金額,否則有不當得利之嫌,但保險實務上與學說有所爭論,費用保險用在人身保險上,似乎又不能適用,因上述原因在實務上我擔心的是第二份實支理賠時如果保險公司以上述理由主張可僅就第一份額度不足部分理賠(不確定性);因此我比較推薦遠雄人壽的實支實付,它有定額給付與限額給付兩種理賠,假設你的新光理賠完之後,遠雄的定額理賠確定領的到,其餘費用部分再依超出第一張不足部分理賠,遠雄人壽實支實付重點如下:

1.門診也可理賠

2.高雜費限額,最低額度計畫1-雜費20萬,手術15萬

3.可副本理賠

4.保證續保到84歲

5.無疾病等待期

6.定額給付與限額給付雙重理賠

7.手術理賠限縮範圍(缺點)

新光人壽實支實付重點如下:

1.日額與實支實付擇優給付

2.住院期間重大手術或入住加護病房限額加倍

3.保證續保至80歲

4.子女可附加至23歲

5.高手術限額計畫10-雜費10萬,手術20萬

6.雜費理賠範圍限縮(列舉式)

7.門診手術15000限額(缺點)
用戶 47160
保戶
不好意思,您說的7.手術理賠限縮範圍(缺點),6.雜費理賠範圍限縮(列舉式)

7.門診手術15000限額(缺點),可詳細說明嗎?
小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市
遠雄7.:手術定義限縮在全民健康保險中的第二部第二章第七節中所列舉的手術,只有列在裡面的才賠。

新光6.:雜費理賠範圍限縮在條款中列舉出的才賠,其餘不賠。

新光7.:每次門診手術上限最高是15000元,門診手術定義跟遠雄ㄧ樣限縮在健保2-2-7裡。
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

目前實支實付以理賠住院、手術(含門診手術)、雜費(含門診手術雜費)為主

而以條款平衡度寫最好的莫屬全球醫療費用健康保險附約(XHR)不可
以額度較優的計畫五為例:
住院限額 3,000/天
手術費 5,500-220,000
雜費12萬按天數增加,最高到60萬
條款概括式超過全民健保給付項目皆是理賠範圍,副本即可申請理賠
另雜費給付包含住院前後門診(前7後15天)
最高續保到80歲

另一家條款也寫得很好的是台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)
以跟全球相同雜費的計畫二為例:
住院限額 1,500/天
手術費 1,800-200,000
雜費12萬按天數增加,最高到60萬
條款概括式超過全民健保給付項目皆是理賠範圍,副本即可申請理賠
另有住院前後門診金(前7後14天)、補充保險金及出院後門診腫瘤治療費用 60,000 元
最高續保到74歲

這裡可以看得出來雜費相同的情況,全球的住院限額是台壽的兩倍
且全球的最高續保上限年紀比較高,所以通常是單實支或是實支補強的首選

目前的保單一次性給付完全沒有規劃
如果沒有太多資產累積,萬一發生像癌症這樣的重大傷病
會面臨三個問題 a. 治療期間薪資損失 b. 治療費用 c. 能不能回到原職場問題
所以一次性給付就非常的重要,必須靠這個來轉嫁風險

針對意外、疾病造成的生活失能、工作失能完全沒規劃
如果沒有太多資產累積,萬一發生失能狀況
需要請看護、或是沒辦法工作,薪資損失+看護費用簡直是雪上加霜

這些都是我們急需考量的,建議補強的缺口為雙實支實付、重大傷病、一次性給付癌症、失能殘扶等

不滿
留言 2
用戶 47160
保戶
若導向本身新光加上實支實付,那另外一間有推薦哪一間有副本理賠呢?

另外幾項也納入考量

1⃣「門診手術是否理賠」 (這項我看你內文沒提到)

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

4⃣「是否保證續保」 (這項我看你內文沒提到)

5⃣「最高續保年齡」

麻煩推薦,謝謝!
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
1. 文章一開始就有寫目前實支實付以理賠住院、手術(含門診手術)、雜費(含門診手術雜費)為主喔

2. 內文寫得很清楚再麻煩您看一下喔

3. 同上

4. 同上

5. 同上



如果只是單純要規劃實支實付,建議以全球為主,主要原因:

1. 住院限額較高

2. 有門診手術和門診手術雜費

3. 副本即可申請理賠,跟絕大部分實支城互補



如果要連同加強其他如重大傷病、一次性給付癌症、失能殘扶等

就會建議台壽的險種來加強了
用戶 49448
Level 2
保險業務員 location 新北市
若想了解新光保單內容,可以私訊唷
不滿
留言 1
用戶 47160
保戶
若導向本身新光加上實支實付,那另外一間有推薦哪一間有副本理賠呢?

另外幾項也納入考量

1⃣「門診手術是否理賠」

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

4⃣「是否保證續保」

5⃣「最高續保年齡」

麻煩推薦,謝謝!
Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區

補強實支實付,以台壽HNRB、全球XHR這兩張為主,性質相近,雜費與手術費分開給付,有門診手術雜費,收據副本理賠。
規劃2家實支實付、重大傷病、失能險、壽險 - 約1.7萬/年 
點此連結 建議方案
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不滿
留言 2
用戶 47160
保戶
若導向本身新光加上實支實付,那另外一間有推薦哪一間有副本理賠呢?

另外幾項也納入考量

1⃣「門診手術是否理賠」

2⃣「醫療雜費及手術項目的理賠額度」

3⃣「是否可接受副本收據作為理賠依據」

4⃣「是否保證續保」

5⃣「最高續保年齡」

麻煩推薦,謝謝!
Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
全球XHR與台壽 (HNRB) ,補強都以這兩張為主

@全球(XHR) 計畫五

住院限額 3,000/天,住院/門診手術費 5,500-220,000 ,住院/門診雜費12萬按天數增加,最高到60萬,收據副本即可申請理賠,最高續保到80歲。

@台壽 (HNRB)計畫二

住院限額 1,500/天,住院/門診手術費 1,800-200,000,住院/門診雜費12萬按天數增加,最高到60萬,收據副本即可申請理賠,補充保險金及出院後門診腫瘤治療費用 60,000 元,最高續保到74歲。

EVA HUANG
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

Gabby您好,因不知道您的保額為多少,所以都以最低保額計算
 
健康久久終身醫療保險:假設保額為1000
 
急診保險金:1000
緊急醫療運送保險金:2000
住院日額保險金:1000 × 日數
長期住院生活補助保險金:1000 × 超過31日(含)以上之日數
加護病房保險金:2500 × 日數
燒燙傷病房保險金:5000 × 日數
住院手術醫療保險金:3000
門診手術醫療保險金:1000
住院前後門診醫療保險金:250
出院療養保險金:500 × 日數
身故保險金:應繳保險費總和×1.1 - 已申領各項醫療保險金總和
 
健康醫療增值保險金
無理賠記錄期間       住院醫療日額增額比率
2年(含)以上但未滿3年       10%
3年(含)以上但未滿4年       20%
4年(含)以上但未滿5年       30%
5年(含)以上但未滿6年       40%
6年(含)以上            50%
 
平安意外傷害321保險附約:假設保額100萬
意外身故:
    航空意外:300萬
    陸上/水上交通或公共場所火災意外:200萬
    除上述以外其他傷害事故:100萬
意外殘廢:
    航空意外:15萬~300萬
    陸上/水上交通或公共場所火災意外:10萬~200萬
    除上述以外其他傷害事故:5萬~100萬
重症燒燙傷:
    航空意外:70萬
    陸上/水上交通或公共場所火災意外:35萬
 
意外傷害醫療保險附約:假設保額3萬
實支實付型:因意外傷害就診者,於每次限額內就自行支出醫療費用給付傷害醫療保險金
日額給付型:600 x 實際住院日數
傷害住院日額保險附約:假設保額1000
傷害住院:1000 x 住院日數(最高給付90日)
加護病房:除給付上列住院保險金,另給付1000 x x加護病房住院日數(最高45日)
 
安心久久手術醫療終身健康保險:假設保額為1000
手術醫療保險金:250~8萬(依手術倍數表給付)
身故金:應繳保費總和 x 1.1 – 已申領各項醫療保險金總和
手術醫療增值保險金:
無理賠記錄期間       住院醫療日額增額比率
2年(含)以上但未滿3年       10%
3年(含)以上但未滿4年       20%
4年(含)以上但未滿5年       30%
5年(含)以上但未滿6年       40%
6年(含)以上            50%
 
新長安終身壽險:
身故保險金:
1. 保額1倍 (未曾領取重大疾病保險金)
2. 已領取重大疾病保險金者,自確診日起算身故者
第1年度內:給付保額40%
第2年度內,給付保額70%
第3年度起致終身:給付保額100%
重大疾病保險金:保額60%
 
防癌健康終身保險:假設投保1單位
初次罹患癌症保險金:6萬元(限領一次)
癌症住院醫療保險金:2000元(不限日數)
癌症門診醫療保險金:1200元(同一保單年度限90次)
癌症手術醫療保險金:6萬元(不限次數)
癌症出院後療養金:1200元(最高20日)
癌症身故保險金:50萬元
 
原先規劃的為定額給付的終身手術與醫療
另外癌症的部分,比較著重於罹癌後門診及住院的部分
癌症一次給付並不高,身故也是癌症身故才有給付
實支的部分僅規劃意外傷害的實支實付,給付額度上限為3萬
 
若現有保單有還在繳費期間,可直接附加實支實付於保單下面
另外新光的實支實付必須是正本理賠喔!
 
在重大傷病及失能險這兩塊仍有保障缺口
建議預算許可以下,規畫重大傷病險+失能險
重大傷病是依據健保局所核發的重大傷病卡理賠,涵蓋範圍廣泛,約有300多項,包含癌症、紅斑性狼瘡、慢性精神病(含失智)
重大傷病的一次金可以補足癌症一次給付不足的地方,也可在罹患重大傷病時所面臨的醫療費用、治療期間薪資的損失撐起一把保護傘
 
而失能險則是在不幸因意外或疾病造成失能需長期照護時,可轉嫁風險減輕家人的負擔
畢竟一旦發生失能需長期照護,拖垮的不僅是一人,而是整個家庭的經濟
 
以上如有任何問題,可以直接來信詢,有需要的話可以給我一次服務的機會!

不滿
留言 2
用戶 47160
保戶
請問重大傷病跟重大疾病的差別是?

除了新光建議附加實支實付於原保單下,請問還有推薦第二間實支實付的嗎?(可副本理賠的)
EVA HUANG
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
重大疾病與重大傷病主咬有兩個不同

1.理賠依據

重大疾病:須經醫師診斷開出的診斷證明或其病歷為理賠依據

重大傷病:領取重大傷病卡即可理賠



2.理賠項目

重大疾病:基本理賠項目共有七項

急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植

重大傷病:扣除天生、遺傳性疾病及職業病,總計約有三百多項



副本理賠的話,可以參考看看遠雄的RJ1計畫二

住院日額:1000/日,住院慰問金:7000/次

住院雜費:30萬,門診手術費(最高):20萬