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遠雄人壽保單,因胎位不正剖腹產,想請教防沾黏自費項目是否理賠

以前跟熟識的阿姨(保經)購買的,詢問阿姨保單理賠的內容都是保單上可以看到的東西,感覺隨便應付我,所以想詢問我這張保單實際上最大可理賠多少和自費防沾黏是否有理賠,然後申請理賠實際上要有哪些收據和資料準備,還請各位有了解的可以幫忙給個答案∼
感謝!


共 7 則留言
最佳留言
Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區

inoue您好
先恭喜您 喜獲麟兒
以下回覆您的諮詢
@1.理賠項目
      住院醫療保險金1000元*住院5天 =5000元
      出院療養保險金: 保額0.5倍, 500元*住院5天 =2500元
    -住院前後門診保險金: 有手術住院前一週內及出院後二週內,給付此筆保險金,保額0.25倍,250元/日
      手術費用保險金: 手術項目倍數表 (剖腹產術 -8倍)*保額1000元 = 8000元 
    小計:15,500元  (未計算住院前後門診保險金)
@2. 自費防沾黏是否有理賠 : 無,您規劃終身醫療,此自費由實支實付做理賠
@3. 保險金的申領 應檢具下列文件:
      1.保險金申請書
      2.醫療診斷書或住院證明
      3.受益人的身分證明(身分證影本)
      4.受益人帳戶影本
    受益人申領保險金時,必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由保險公司負擔

於保經公司任職,能站在客戶的角度替客戶篩選把關,
非單一家保險公司業務,能公正為保戶挑選保費合理、保障高的保單。
需要協助,歡迎私訊我留下您的聯絡方式,謝謝!

 

不滿
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幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市

可以的。
1、理賠申請書
2、診斷書 (有註明剖腹的原因是胎位不正)
3、收據,如是副本要蓋章,如是遠雄較早的實支 RSL 的話要收據正本
4、有時會要求材料明細列表

不滿
留言 1
幫您挑揀好的保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市
回頭看到您的保單裡並沒有實支實付險。所以您說的貼片等材料就沒有給了。上述說的收據和材料明細也就不用了,派不上用場。
一錠要的鴨~
Level 3
保險業務員 location 高雄市
您投保的是屬於終身醫療定額型給付的商品,就是住院ㄧ天手術ㄧ次固定賠多少的金額,並非看收據理賠~所以基本上只要提供診斷書寫明住院多久,進行什麼手術就可以做理賠囉!謝謝
不滿
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小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市

會理賠的只有
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約這張
看完條款後,會賠的有住院日額還有手術費用
住院5天:1000x5=5000元
手術費用:1000x8=8000元
共賠13000元
準備診斷證明書(註明住院天數)就行了

不滿
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

沒有實支實付
提供診斷書就可以了

不滿
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Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
診斷書上寫什麼手術加上住院天數即可
不滿
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保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區
inoue 您好
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103)

住院日額 1000*5天 =5000
出院療養保險金 500*5天=2500

這樣光住院就7,500

手術費用保險金
被保險人因第四條之約定,接受附表(手術項目倍數表)所列手術項目時,本公司按「住院醫療保險 金日額」乘以該手術項目之給付倍數,給付「手術費用保險金」。
十八、自然生產、剖腹產及流產
 編號   手術項目  給付倍數
1099   剖腹產術      8倍 => 買1000元 所以理賠8000

小結15,500

沒看診斷書有沒有寫到其他高倍數的手術所以就以最有可能的剖腹產 8倍來算,得附上診斷書再討論會比較恰當
那個只是收據,是實支實付在用的,不過沒買到實支實付就很尷尬了

新生兒保單大概1.8~2.5萬左右就可以全險規劃

保險業入門門檻很低的,怎樣的人都有

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