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用戶 50924 新生兒

33歲 男 保單健診

33 男/女 (工程師/教師) 辦公室上班, 1子,希望為家庭規畫保單一下,讓彼此都有個保障。

中國人壽保單為男生的醫療險,
三商美邦保單為女生的醫療險。
共 2 則留言
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
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先生部分

主約終身醫療跟附約的醫療實支
還有其他產品嗎?
終身醫療您可以看到 是定額給付的產品
目前考慮高額自費 醫療實支會比較合適

醫療實支OCH 這張的雜費表現還不錯
但是條款上沒有門診手術
目前醫療技術進步 有很多不需住院但是花費很高的手術
例如白內障自費水晶體 好的要一眼3~12萬
碰到這樣的醫療行為可能出現理賠爭議甚至不賠
目前住院建議雙實支為主 最好都包含高額門診手術保障比較完整

太太部分
HIR定期住院日額 SIR定期手術險 SHHIR終身醫療險 NSSI終身手術險
其實這都是差不多的產品
給付日額和手術定額 如果考慮是住院和手術的高額自費
這種產品幫助不大 該以實支實付為主

SHSR這張是過去的三商明星產品
雜費高保費不貴
但跟中國人壽的實支一樣  條款沒有寫到門診手術
未來可能出現理賠缺口
建議找第二張補強

終身防癌ACRB一單位
初次罹癌12萬 住院一天加薪資與日額和出院3800 手術一次4萬
這種傳統防癌型產品的罹癌一次給付額度太低了
目前癌症住院多是住院外支出
像是標靶藥物或一些特殊治療
這時候保障就有限
癌症目前建議是以一次給付為主拉高保障至1~200萬
住院開刀花費可由實支實付做填補

整體來說 兩位的規畫都很像
在終身醫療/手術這種險種吃去大部分的預算
但是花費更高的重大傷病 或是癌症一次給付 
甚至是最嚴重的失能可能造成薪資損失與永久的看護費用
這些大風險保障不足
二位目前計畫懷孕生產 之後的20年是經濟責任最大的時候
失能險(殘扶)和壽險就顯得特別重要
您要先釐清是要舊有保單繼續繳增加保費補強
或是舊有保單要來做調整 把節省的預算拿去補強新的保單

以上建議給您參考
有需要歡迎點我頭像來信留下聯絡方式討論
要了解您的需求才能給合適的建議規劃~

不滿
留言 3
用戶 50924
保戶
您好:



目前規畫方向是"舊有保單要來做調整 把節省的預算拿去補強新的保單",像是定期壽險與意外險"的部份。



門診手術的部份,生先之前有做過大腸息肉切除,並且有理倍費用,這樣算是門診手術會理賠嗎?



請問一下雙實支,指的是什麼的實支實付呢?



如果這四種都很相似的話,會建議拿掉只留哪一個呢?

"HIR定期住院日額 SIR定期手術險 SHHIR終身醫療險 NSSI終身手術險"



感謝您的用心回答
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
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舊有保單調整的話 看是否保留原先終身險

預算夠可以保留原先終身險另外加強

如果新規劃會造成壓力可能救要討論如何調整了



是的 這就算是門診手術理賠 但要看是實支實付賠的還是終身醫療賠的

另外實支實付如果條款上沒有門診給付 那就算是融通

建議還是找條款上明確寫出理賠門診手術的比較安心



雙實支

一般指的是醫療雙實支

不管疾病或意外造成的住院還是開刀花費的理賠

所以會找可以副本理賠的產品加強

就是跟中國OCH或三商SHSR類似的產品在一間

但要考慮門診手術的給付





定期險只要沒體況都可以直接調整

終身險要調整只能降低保額或解約 要看您是否能接受
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
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謝謝您 如果有需要服務可以點我頭像聯絡
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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先生 中國人壽
新優活 終身醫療 計劃10

1. 住院日額(最高365日):1000/日
2. 加護病房費用(最高365日):2000/日
3. 住院手術費用:
 (1)2萬*手術表對應給付比例給付。
 (2)非此次事故致成之牙科手術不予給付。
 (3)每次住院各項手術費用之總和最高以「住院日額100倍」即10萬為限。
4. 住院手術看護保險金:5000/次
5. 門診手術費用:3000/次,二次以上手術間隔未超過14日,只給付一次。
6. 緊急醫療轉送:2000/次。
7. 初次罹患重大疾病/特定傷病保險金:30萬。
8. 豁免保險費:
 被保人初次罹患重大/特定疾病者,豁免本約爾後各期保費。
9. 理賠加值保險金:
 生效日起3年內,除給付約定保險金外,另按此金額30%給付。
以上,能看出這即是定額給付的險種

新康泰 醫療實支 20單位
1. 病房費用限額:2000
2. 住院醫療費用保險金限額:
 住院天數31日以下:12萬
 住院天數31-60日:24萬
 住院天數61-90日:36萬
 住院天數91-180日:48萬
 住院天數181日以上:60萬
3. 外科手術費用保險金限額:6萬×手術給付倍數表(2.5~500%)
4. 轉換日額:2000元
5. 因遭受意外傷害事故所需裝設項目限額:
義齒:5千;義肢:8萬;義眼:1萬;眼鏡:1千;助聽器:3萬
上述第3點外科手術費用部份說明一下,雖僅言"外科手術",但條款中寫明惟因住院診療時,於住院期間內所發生...
故並沒有提到"門診手術"的理賠
優點為:中老年時費率低、醫療費用未經全民健康保險給付者 依被保險人實際支付之各項費用之 85%給付 比起其他同業來的高(多數為65~75%不等)

只有這兩個險種,沒別的了嗎? 

太太 三商美邦
祥安心終壽10萬+ 重疾終身 20萬 + 意外死殘100萬 + 意外實支3萬 + 骨折險10萬 + 享健康SHSRC 醫療實支計劃C + 常春住院HIR+ 常春手術SIR + 安康防癌終身計劃B + 鑫好健康終身醫療1000 +安心豁免


享健康SHSRC
1. 每日病房費用限額:1,500元
2. 住院醫療費用限額:30萬
3. 手術費用限額:7.5萬
4. 住院日額:1,500元
雜費高是不錯的商品,可惜仍是跟上述中國人壽的新康泰一樣  條款沒有寫到門診手術

安康防癌計劃B 
1. 初次罹患癌症保險金:12萬元
2. 癌症住院醫療保險金:2,000元 /日
3. 癌症住院收入補償保險金:1,000元/日
4. 癌症一般手術醫療保險金:3萬元
5. 癌症一般手術後住院醫療保險金:500元/日
6. 癌症特定手術醫療保險金:4萬元
7. 癌症特定手術後住院醫療保險金:1,000元/日
8. 癌症出院補償保險金:800元 /日
9. 癌症化學或放射線治療門診醫療保險金:1,200元/次
10. 癌症骨髓移植保險金:15萬元
11. 癌症乳房重建保險金:3萬元
12. 癌症義肢裝設保險金:3萬元
13. 癌症義齒裝設保險金:1.5萬元
各項保險金給付合併累計最高為200萬
若是需自費標靶藥物或一些特殊治療
那保障就有限了

HIR定期住院日額 SIR定期手術險 SHHIR終身醫療險 NSSI終身手術險
皆是給付住院日額和手術定額的商品

建議兩位:
建議:
1. 請再追加另一實支彌補門診手術不足部份以上班族群常見的腕隧道症候群為例,此病症嚴重時的治療方式為門診手術。利用目前最新引進以內視鏡輔助來切開橫腕韌帶,僅在手腕及掌心切開出兩個1.27公分的傷口,且手術時間可縮短至五分鐘內。手術的執行更精準,可避免誤傷血管及神經,保護良好組織。最終手術的傷口小,感染風險被減低、失血量也變少,導致當天就可以出院。除了腕隧道症候群之外還有許多常見的病症像是白內障、疝氣、肛門廔管、脂肪瘤、表皮囊腫等…都為門診手術就可醫治的疾病。 
2. 補足殘扶失能、意外險、定期壽險--後兩者是當離開時給後人的一點保障,而前者...因傷病身故死而後已,但更該擔心的是該走卻走不掉的問題,身為一家之主,不能因傷病失能減弱賺錢能力
3. 補足重大傷病險 / 一次性給付的癌險--現在重大傷病證明的普及,已是3分24秒就有1人新申請,此險種涵蓋了94%健保的發證範圍 / 因應自費標靶藥物及特殊治療  

==> 可於台壽補足上述險種

不滿
留言 3
用戶 50924
保戶
您好



感謝您的回覆



想請問一下,殘扶失能險等與意外險的差別為何? 意外險死了還有理賠,但是殘扶失能之類的險,主要理賠在殘廢需要長期照顧的時後,若與意外險一次理賠差異並不大,是否先以意外險為主,個人看法不知有沒有誤?



重大傷病險的部份,原先的醫療險中已有了,是否建議直接提升額度?
墨竹
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您在問若有了意外險,殘扶失能險還有其必要性否?

意外險要同時符合三項條件「外來、突發、非疾病」,才能獲得理賠給付;而殘扶險的理賠條件,則是不管意外或疾病所造成的殘廢,都可以獲得理賠給付。

根據衛福部2016統計處的統計,疾病致殘佔了57%,遠超過意外事故的6%。

雖然意外險的保費比殘扶險還要便宜許多,但當面臨長期照顧的風險時,建議還是要有醫療險、殘扶險、重大疾病險、癌症險及意外險的周全規劃。



先生的部份若僅新優活終身醫療+新康泰醫療實支,在新優活有 7項重大疾病 (心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癌症、癱瘓、重大器官移植手術)與21項特定傷病(再生不良性貧血、良性腦腫瘤、心臟瓣膜手術、嚴重頭部創傷、肝硬化、猛爆性肝炎、原發性肺動脈高血壓、主動脈外科置換術、嚴重燒傷、脊髓灰質炎、阿茲海默症、昏迷、急性腦炎、腦血管動脈瘤手術、運動神經元病、多發性硬化症、肌肉營養不良症、帕金森氏症、慢性肝病、克隆氏病及潰瘍性結腸炎、全身性紅斑性狼瘡併狼瘡性腎炎):太太的部份是7項重大疾病(與上述同)



我應要解釋重大疾病與重大傷病有何不同

重大疾病的基本理賠項目共有七項

急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植

重大傷病的理賠依據是看是否有取得健保局重大傷病卡,即可獲得理賠(扣除部分先天性疾病)

其內容包括22大類,總共涵蓋300多項

除了保障項目與理賠依據外,我們自重大疾病來看重大傷病:

癌症:在重大疾病的定義較為侷限一些,且還有排除13項的癌症相關疾病,其中除外的項目中多數更是對女性不利,例如一期乳癌、一期子宮頸癌等等

腦中風:重大疾病除了必須經過六個月的狀態認定才能達到理賠條件,且還需遺留機能障害才能達到理賠標準,這樣會有被保險人撐不過六個月就走會領不到保險金的爭議。

而重大傷病險,簡單一點來說,腦部出血、腦梗塞、其他腦血管病症等三種狀況之一就差不多可以申請重大傷病卡了,且不須指定科別都可以喔!

相較之下,重大傷病險對於腦中風這塊的標準更為容易更為寬鬆!

慢性腎衰竭:重大疾病險的腎衰竭的重點在於必須接受"長期治療(洗腎)"的狀態下才算,就是說,不僅必須接受治療還需要長期。

相較之下,重大傷病的領取資格更為寬鬆,只需要醫生認為你應該定期接受洗腎治療就算,即使你不去洗都算!

所以最大的差異在於透析治療的進行與否。而重大傷病較為簡單!

癱瘓:重大疾病的認列方式主要是以肌力去判斷癱瘓的程度,而重大傷病險的部分病沒有一項是比較真對癱瘓這個問題的

重大器官移植手術:重大傷病包含項目(14項)較重大疾病(6項)廣



重大傷病不包含重大疾病的兩項分別是,急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道兩項!

但是,重大傷病的範疇共有三百多項,重大疾病有至少三百多項是賠不到的!



故您們兩位皆已有重大疾病險,建議再補強重大傷病險
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 17 小時內回覆討論區
因終身醫療、終身癌險、終身重疾....等終身險才造成高保費,而保障卻不高



要調整就看是否保留原先終身險 (否則就降額度或解約)

預算夠可以保留原先終身險另外加強定期險

然而若新規劃會造成經濟壓力那就要再討論看如何調整

我會建議定額理賠的如醫療日額及意外如骨折險可刪去,用雙實支實付(因實支實付本就可轉換日額)



也許大家都很擔心現在都用定期險投保,六七十歲老了以後沒有保險的問題

但是要知道,明天一定會比七十歲先到!

如果明天就發生風險,就沒有足夠的保險足夠的金援可以解決它,那還談到70歲後是不是太遠了呢



我不是很反對買終身險,但是請記住一個原則

"足額比終身重要、先保近再保遠"