妳好,理賠金額還是需要知道妳的投保內容(險種、額度、投保時間..),才能比較清楚。
如果先以妳PO的這張照片來看,先大略跟妳說明:
1.終身醫療的部分:
(住院日額1000+出院療養500)*住院天數。
住院手術3000,住院前後門診(前7後14)每次250。
2.定額手術:
最高8萬(這是最高金額,還是要看條款內的手術倍數)。
3.實支實付:
住院雜費最高5萬,手術費限額最高10萬。
大致上是這樣,先供妳參考。
Kobe渟 您好
以下是針對您保單分析表上列出
1.終生醫療 : 住院:1500元/日,住院手術:3000元/每次
2.手術險 : 2000元-8萬 (依照部位算)
3.醫療實支實付 : 病房500元
雜費上限 5萬
住院手術 5萬-10萬 (依照部位算)
建議您提供 商品名稱 保額
以上 謝謝您
一、今年元月份克里斯保戶也因肥胖(BMI29)進行胃亞全切除術,該保戶之前自行購買的中X人壽醫療險以非必要性住院、非必要性手術拒絕理賠,經個人申訴未有結果,後經評議調處理賠16萬元。個人承作的保單全額理賠。
二、胃切除術大約自費20~25萬,您自費17萬還蠻便宜的
三、就您提供的資訊初步來說
(一)住院:1500(住院加出院保險金)X5=7500元→終身醫療部分
(二)住院手術:3000元→終身醫療部分(您買到還本限額型的終身醫療惹..........)
(三)手術險部分:胃切除術在保單條款內倍數在30~37倍,您買日額1000元,就代表此項理賠30000~37000元
(四)實支實付醫療部分:新光實支實付商品是將手術以及住院雜費合併在一個額度內(非您那張紙所列、或樓上同業說的分項給付),故雜費與手術限額僅為5萬(重大手術提升至10萬),因保發中心的資料庫提供的保單條款樣張並未列出手術列表,故無法查明。
四、基本上這張商品當初的規劃已劃錯重點了
五、胃縮小手術您要熬超過一年,會一直吐..................但成效不錯
六、如有理賠爭議再請來信
從業14年,My83保險網新兵(您的按讚是對我的鼓勵),選擇適合的保險商品之外、亦要尋找有能力保障被保險人權益的保險服務人員!如有疑問再請賜教