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用戶 49186

最近要去做胃袖狀切除手術 第一次開刀 想問問這些保險可以大約理賠多少

最近因為肥胖問題胖到已經病態性肥胖!已經被醫生建議開胃袖狀切除手術也安排好手術日期住院莫約5天!但多年買的醫療不知道可不可以申請理賠大約多少 忘記補充!!!!此醫療險都繳了有五六年 只有長安壽險已繳完到期 ,暫時聯絡沒到保險員 無法拿到完整的保單明細 但上面這些是我所保的新光 外加一個安心住院附約。 因為胃袖狀切除手術幾乎都自費 花了一大筆錢可能要17萬 想請各位業務能不能幫我算算大概能理賠多少錢 我是7/1住院 7/2開刀 大概要住五天!再麻煩各位幫我算算 我是新光人壽
共 6 則留言
Paul
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沒辦法算,一來不曉得費用項目的認列,二來不曉得何時購買?什麼險種?要知道這些才能判斷理賠上的限制,
只有住院的部分1500*5=7500

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用戶 49186
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好的謝謝我在來拍
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因為暫時聯絡不到保險員請她拍我的保單 這是我大概保的產品 還有一個新光人壽安心住院的附約
Leon
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

妳好,理賠金額還是需要知道妳的投保內容(險種、額度、投保時間..),才能比較清楚。
如果先以妳PO的這張照片來看,先大略跟妳說明:
1.終身醫療的部分:
(住院日額1000+出院療養500)*住院天數。
住院手術3000,住院前後門診(前7後14)每次250。
2.定額手術:
最高8萬(這是最高金額,還是要看條款內的手術倍數)。
3.實支實付:
住院雜費最高5萬,手術費限額最高10萬。

大致上是這樣,先供妳參考。

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用戶 49186
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謝謝我晚點跟保險員確認我的保單
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因為暫時聯絡不到保險員請她拍我的保單 這是我大概保的產品 還有一個新光人壽安心住院的附約
Leon
Level 4
保險業務員 location 台中市
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保單沒有在妳手上嗎?
用戶 49186
保戶
沒有岡補發但保險員說以下來但還沒空跟我約
Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
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 Kobe渟 您好

以下是針對您保單分析表上列出
1.終生醫療 : 住院:1500元/日,住院手術:3000元/每次
2.手術險 : 2000元-8萬 (依照部位算)
3.醫療實支實付 : 病房500元
                          雜費上限 5萬
                          住院手術 5萬-10萬  (依照部位算)

建議您提供 商品名稱 保額

以上 謝謝您

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用戶 49186
保戶
謝謝我晚點跟保險員確認我的保單
用戶 49186
保戶
因為暫時聯絡不到保險員請她拍我的保單 這是我大概保的產品 還有一個新光人壽安心住院的附約
Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
您好:您可以自行撥打新光人壽客服電話tel:0800-031115 和客服確認您 1. 幾年幾月幾日投保 2.商品名稱和代號 3.保額 4.是否正常繳費。
49191
Level 1
保險業務員 location 台中市
如果有保單後面的理賠項目比例表可以抓出更精準地數字
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用戶 49186
保戶
謝謝我晚點跟保險員確認我的保單在拍上來
用戶 49186
保戶
因為暫時聯絡不到保險員請她拍我的保單 這是我大概保的產品 還有一個新光人壽安心住院的附約
用戶 47587
Level 3
保險業務員 location 台中市

po這張就不對了~
你可能po一下你保單的封面(有險種哪頁,個資蓋一下好)

理賠不是只有看額度,而且你還有手術~
你上傳的又是統整,這樣大家很難幫你

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用戶 49186
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好的我在來拍
用戶 49186
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因為暫時聯絡不到保險員請她拍我的保單 這是我大概保的產品 還有一個新光人壽安心住院的附約
克里斯的保險週記
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 11 小時內回覆討論區

一、今年元月份克里斯保戶也因肥胖(BMI29)進行胃亞全切除術,該保戶之前自行購買的中X人壽醫療險以非必要性住院、非必要性手術拒絕理賠,經個人申訴未有結果,後經評議調處理賠16萬元。個人承作的保單全額理賠。
二、胃切除術大約自費20~25萬,您自費17萬還蠻便宜的
三、就您提供的資訊初步來說
(一)住院:1500(住院加出院保險金)X5=7500元→終身醫療部分
(二)住院手術:3000元→終身醫療部分(您買到還本限額型的終身醫療惹..........)
(三)手術險部分:胃切除術在保單條款內倍數在30~37倍,您買日額1000元,就代表此項理賠30000~37000元
(四)實支實付醫療部分:新光實支實付商品是將手術以及住院雜費合併在一個額度內(非您那張紙所列、或樓上同業說的分項給付),故雜費與手術限額僅為5萬(重大手術提升至10萬),因保發中心的資料庫提供的保單條款樣張並未列出手術列表,故無法查明。

四、基本上這張商品當初的規劃已劃錯重點了
五、胃縮小手術您要熬超過一年,會一直吐..................但成效不錯
六、如有理賠爭議再請來信

從業14年,My83保險網新兵(您的按讚是對我的鼓勵),選擇適合的保險商品之外、亦要尋找有能力保障被保險人權益的保險服務人員!如有疑問再請賜教

不滿
留言 1
用戶 49186
保戶
謝謝 我的狀況bmi有超過 所以健保有符合 病態性肥胖 你客戶可能還沒到病態性 其實這個保單是小時後親戚保險員幫忙規劃的 長大後就有買其他間不過是買長期看護跟儲蓄的 只是想說這都繳好幾年 應該可以趁這次手術理賠多一點 上來詢問看看 謝謝
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