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保險問題

不整脈經導管燒灼術理賠問題請教

小弟今天看醫生 醫生建議須執行不整脈經導管燒灼術 請問三商的新守健康手術險有無理賠呢 因為小弟沒看到條款有這個手術 另外我也有保台灣人壽一年期手術醫療健康保險附約 也是沒看到有這個手術名稱 請知道的大大幫忙解答 謝謝
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克里斯的保險週記
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您好:
一、三商醫療險部分若不在附表一『手術類別及保險金額倍數表』所載項目內時,本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,但最高以八十倍為限 。故此商品採協議理賠(建議理賠後查詢三商手術表內倍數,是否符合健保支付點數)

二、台壽醫療險部分:
支付點數10,000點(含)以上, 依第一級手術給付。故此商品理賠保額60倍

三、提供您查詢支付點數的連結(請連選)
(36900點至49177點都有)

從業14年,My83保險網新兵(您的按讚是對我的鼓勵),選擇適合的保險商品之外、亦要尋找有能力保障被保險人權益的保險服務人員!如有疑問再請賜教

Chris 0627

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保險問題
保戶
謝謝你的解答 可是我上網查了一下他不在第二部第二章第七節 他算是第二部第二章第三節放射性治療 所以雖然它破萬點 不清楚我的這個手術有沒有理賠 我只查到台壽的LONG好康賠54倍
克里斯的保險週記
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一、經查確為您所陳述,放在第二章第三節中(放射線治療)。

二、您購買的商品是原宏利商品,LONG好康是台壽商品,條款不同...

三、其實個人很討厭這種隱藏性限制條款(如遠雄康富一樣,達文西手術目前也不列為手術!!)

四、台壽不理賠,找我,免費幫你寫申訴函,以報我誤植為手術之錯
保險問題
保戶
謝謝你 有需要的話再連絡你 大感激阿
保險達人
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三商美邦新守健康手術醫療終身健康保險:
 第九條:被保險人所接受的手術,若不在附表一『手術類別及保險金額倍數表』所載項目內時,本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,但最高以八十倍為限

台灣人壽一年期手術醫療健康保險附約:
第九條:被保險人所接受的手術,若不在附表三及附表二所載項目內時,本公司依手術當時中央健康保險局最新公佈之『全民健康保險醫療費用支付標準』第二部第二章第七節所列手術項目支付點數,支付點數10,000點(含)以上, 依第一級手術給付,支付點數5,000(含)~9,999點,依第二級手術給付,支付點數1,500(含)~4,999點,依第 三級手術給付,支付點數1,499點(含)以下者,不予給付。
 

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保險問題
保戶
謝謝你的解答 可是我上網查了一下他不在第二部第二章第七節 他算是第二部第二章第三節放射性治療 所以雖然它破萬點 不清楚我的這個手術有沒有理賠 我只查到台壽的LONG好康賠54倍
保險達人
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若不在2-2-7章節內,且為放射線治療,保險公司極有可能將這種手術列為門診手術、甚至是非理賠項目,建議一樣申請理賠,若無法給付可先採內部申訴,不成再走評議處理~
花兒
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可查詢健保點數,剛看了一下是1萬點以上了(3萬多點),台壽部份可以理賠一級手術
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保險問題
保戶
謝謝你的解答 可是我上網查了一下他不在第二部第二章第七節 他算是第二部第二章第三節放射性治療 所以雖然它破萬點 不清楚我的這個手術有沒有理賠 我只查到台壽的LONG好康賠54倍
保險經紀人Ann
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三商美邦的要去跟保險公司協議理賠看多少等級的
台灣人壽的按照點數來看60倍數無誤

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保險問題
保戶
謝謝你的解答 可是我上網查了一下他不在第二部第二章第七節 他算是第二部第二章第三節放射性治療 所以雖然它破萬點 不清楚我的這個手術有沒有理賠 我只查到台壽的LONG好康賠54倍
用戶 47587
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1.基本上YSA我覺得有機會~因為只是看點數
   那條款不是規定它一定要在2-2-7~
   我看了一下醫院的資料是電燒神經
   雖然專業一點如你說所說是放射性治療
   所以我真的不覺得有那麼硬。
   
   反正就一定要治療~治療後送件在來回報一下XD

2.如果需要差額負擔費用~你應該要擔心的是
  你的住院實支實付有沒有買吧~
  還有它收據會開在哪一項,是手術費還是醫藥費之類的~

最後祝手術順利~

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保險問題
保戶
謝謝你的回覆 小弟實支實付有保三商的享健康住院醫療健康保險附約計劃B 及台壽的HNRB計畫1 所以應該是夠的 只是好奇我的手術險方面會理賠多少 因為都不在條款內 另外因為最近公司事情多 無法好好住院開刀(要四天) 所以預計11月份再去動刀 所以無法馬上回報理賠情形囉
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