您好
這是長期照護險 必須符合巴氏量表中
食衣住行浴廁 必須六取三件不能自理 或符合全殘 才能申請理賠
在認知功能障礙上
必須時間地點人物 三項不能辨認
啟動上會比較難
那領了全殘跟長期照護金兩塊是擇一啟動
每年需重新認定 如果復健狀況有好轉
第二年不符合長照資格除了沒辦法繼續領月領金之外 也同時不符合豁免資格 必須繼續繳交保費
試問 當我們今天雖然復健有好轉 可是有辦法回覆到完全健康 正常工作情況嗎?想必很難 還是得持續繳交保費 這樣也是另一項負擔喔
我會建議 可以改規劃殘扶險 是用殘等級 11級79項 把身體從頭到腳分區塊 用狀態來認定 範圍比較廣 1-11級其中一項一但認定啟動豁免之後 不需要在每年重新認定的 就算好轉也無需再繳保費
這部分您還是可以詳細了解多做比較
都可以帶您看條款內容比較
希望我的回答能幫助到您
目前服務於保經公司 擅長保障需求分析
能從各家商品帶客戶看條款篩選合適計劃
一站式服務解決商品比較的問題
歡迎來信 誠心服務
,保證續保,續保年齡上限60歲
等待期30天,免責期90天
全殘廢關懷保險金的給付:
致成附表一所列全殘廢等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定全殘廢之日仍生存者,本公司按診斷確定全殘廢當時之保險金額給付「全殘廢關懷保險 金」,且本契約有效期間內以給付一次為限。 被保險人同時符合附表一所列兩款以上全殘廢等級時,本公司僅給付一款「全殘廢關懷保險金」。 若本公司已依第十四條給付「長期照顧一次保險金」,不另依前二項之約定給付「全殘廢關懷 保險金」。
全殘廢生活扶助保險金的給付:
致成附表一所列全殘廢等級之一,經醫院診斷確定後,且至診斷確定全殘廢之日仍生存者,本公司按診斷確定全殘廢當時之保險金額給付第一期「全殘廢生活扶助保險金」,以後每年以前開診斷確定日之相當日(無同一月日者,為該月之末日)經受益人檢送第十八條第二項約定之文件,本公司按年依前開診斷確定全殘廢當時之保險金額給付第 二期(含)以後之「全殘廢生活扶助保險金」,且累計給付最高以十六次(每一次為一期)為限。
長期照顧一次保險金的給付:
確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」, 並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之保險金額給付「長期照顧一次保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限。 若本公司已依第十二條給付「全殘廢關懷保險金」,不另依前項之約定給付「長期照顧一次保 險金」。
長期照顧分期保險金的給付:
確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」, 並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之保險金額給付第一期「長期照顧分期保險金」,並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一年之日(無同一月日者,為該月之末日),且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,按第一期 「長期照顧分期保險金」診斷確定日當時之保險金額給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」,且累計給付最高以十六次(每一次為一期)為限。
長期照顧分期保險金給付之停止或暫停:
一、被保險人「長期照顧狀態」已消滅,本公司停止給付「長期照顧分期保險金」。
二、受益人未依第十九條約定檢齊相關申請文件,本公司暫停給付「長期照顧分期保險金」。
先不說要符合長期照顧狀態(六中三)有多困難,光是每年要重新評定,重新申請理賠就可以打槍這張了,這是長照險一直以來的問題。
家人到底要這個人情況好轉還是情況不好轉?
好轉了就領不到錢,但好轉不代表就能恢復工作能力,還是需要人照顧,這筆錢又該怎麼辦?
建議在失能保障上優先考慮殘扶險,才是對自己和家人最好的選擇。
以上,如有需求或疑問都歡迎來信詢問~
南山是傳統的長照險, 理賠認定是以
1.生理功能出現障礙,被保險人經由專科醫師,依照「巴氏量表」或「其他臨床專業評量表」判斷,在一定期間(最高不超過6個月)以上,在「更衣」、「進食」、「平地移動」、「移位」、「如廁」、「沐浴」6項「狀態」中,至少有2~3項在沒有其他人的協助下,不能自行從事。
2、認知功能障礙(判斷「失智」狀態):
被保險人經由專科醫師的判定,超過一定期間(最高不超過6個月)以上,仍然屬於持續失智狀態[註],且符合:
(1) 時間:分辨季節、月份、早晚時間…等
(2) 場所:分辨自己的住居所,或現在所在的場所
(3) 人物:分辨日常親近的家人,或平常在一起的人
殘扶險則是以疾病或意外是否導致殘廢來認定
,兩者認定方式不同.....
長照險保費負擔較貴,
哈囉~曹老爹
您所看的這張為長看險
理賠的定義為符合「長期照顧狀態」才能理賠喔!!
「長期照顧狀態」分為生理功能障礙、認知功能障礙
(一)生理功能障礙 要有以下六種狀況,持續符合三種(含)以上才會理賠
1.進食 2.移位 3.如廁 4.沐浴 5.平地行動 6.更衣
以上依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定。
(二)認知功能障礙 要有以下三種狀況,持續符合二種(含)以上才會理賠
1.時間 2.場所 3.人物
市場上另一種保障為 殘扶險
理賠的定義為符合「1~11級殘廢」就能理賠!!
所以您可以參考一下,您所想要的是哪類型的保障。
MY83也有專欄文章可以參考
以上回答希望有幫助到您,祝您一切順心如意,謝謝
若有任何問題歡迎諮詢提問,一路很樂意幫您解答。
早安:
幾個說法給您,真的不建議
1.繳費10年,保障10年,換句話說,當您50歲時候,保障在哪裡呢?50歲應該希望過更好的生活,不希望被一些突發狀況,侵蝕我們的資產,影響我們的生活品質,影響退休,您說是嗎?(把風險轉嫁給保險公司吧!)
2.續保到60歲,這部份對您而言,好像沒啥意義,一來,50歲期滿再重新來,保費呢? 這商品還在銷售嗎?50歲的體況呢?不是所有的事情,都有機會重新選擇的
3.此商品在殘扶金給付上,並無保證給付,活多久,領多久,
重點是:全殘(6缺2)或符合巴氏量表(6中3)才能給付,您知道這是何其嚴重的狀況呢?每年需回診開診斷書,如果住公寓呢?問問想賣您這位保險的朋友,那時候,他能幫你什麼?別因人情保,賠上自己的後半輩子
4.最高賠16次,我有個客戶,27歲時,雙腿因工作,被電梯夾斷,需長期坐輪椅,請問,16年後,他才43歲,他16年後存活的機率有多少?
5.如果第10年發生事故,經過180天認定(認定時已過保險期間),這樣賠不賠,賠多久?條款要仔細審閱,要問清楚喔!一定要看到條款,非業務員說了算
歡迎討論,更希望有機會服務您!
祝福您!
長照險理賠是依照狀態:
1、食、衣、住、行、浴、廁,以上六項在執行時有三項需要旁人幫助即可啟動(巴氏量表),也是所謂的失能部分,需要申請看護,就會需要巴氏量表。而我們的保單免責期是90天。
採年給付,所以一年申請一次巴氏量表,定期險如啟動即不須再繳交保費,所以無關豁免保費。
2、對人、時間、場所的方便,如三項中有兩項無法分辨(CDR表),也是所謂的失智部分,失智分為六個階段,所以我們在第三個階段就可申請理賠,一樣免責期為90天。
採年給付,定期險如啟動即不須再繳交保費,所以無關豁免保費。
長照險不針對一到六級殘幾付殘廢輔助金,但可用南山的意外險PAR來彌補,一到六級殘會每月幾付1.5萬元連續100個月,保費一年只需2000左右。
所以長照是針對失能跟失智理賠。
如有其他南山保單問題歡迎詢問
簡單來說 殘扶險就像一個大圓 而長照險就像裡面一個較小的圓
長照可以賠的 殘扶一定可以賠
殘扶可以賠的 長照不一定能賠
殘廢等級的診斷證明 醫生比較敢開
巴斯量表醫生很不願寫 而且每年要重新評估
以上經驗之談 不能再多說...
(先聲明我不是保戶也不是業務員)
我自己研究爬文許多還在考慮當中....到底南山長照好不好啟動認定上會不會很嚴等等....我也並非保戶我也不確定我也不知道
但我相信還是有人買南山人壽長照....姑且假設萬一真的很困難,那該商品肯定有機會導致被申訴訴訟導致訴訟率提升
可是南山為何訴訟率確是最低??
反爾是全球人壽+台灣人壽理賠訴訟率為何會較高呢??其實也不得而知畢竟賣的人肯定會說不是失能險殘扶險問題??
是因為其他等等問題導致?? 我是真的也滿想問所以到底全球和台灣人壽訴訟率高原因為何??
畢竟我自己最近考慮到底是要買長照還是要買失能險問題!!! 這平台我相信大家保經規劃出來肯定是有台灣人壽+全球居多
姑且不說商品好不好如果真的這麼好到底理賠訴訟率這麼高是為捨咪?我知道保經有好有不好業務員有些專推傭金高?別家業務員也是有好有不好??
所以到底長照適合還是失能??每個都說自己好
各自雙方業務拿出出險.....就知道好不好出險理賠?? 不要說一大堆結果手上沒幾張出險的
總之爬文做功課也是挺累!!!
拜託各位保經朋友
可以拿出殘扶險的理賠案例來嗎?
公園看到的阿公阿嬤都沒有斷手斷腳少一顆腎耶
而且我問過外科醫生和家醫科醫生朋友 這些人也都沒有辦法申請到神經永久受損耶.......
這樣殘扶險到底好不好啟動阿
可是長照險這樣卻啟動了呀