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用戶 653

物理治療所理賠(南山)

大家好:
因為我的左手發生意外導致神經斷裂,最近要開始作復健,我有比較過,我找到一家物理治療所,治療效果比一般醫院作復健更好,但物理治療所並非我買的意外險(南山人壽新傷害醫療保險金附加條款)中所寫的登記合格的醫院或診所,雖然我知道直接問我的保險業務員,但我想先知道南山業務員有接過此理賠案例嗎?如何理賠?謝謝
共 4 則留言
316
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

你好,我是南山的業務員-淑珍,我有幫你諮詢過公司的理賠專員了,若以保險法及保單條款而言,你的確是該前往登記合格的醫院或診所<不含國術館、接骨所>治;況且,若以這次你的狀況保險公司可以要求不賠

但是,我問完的結果...若是初次申請理賠者,公司可以融通申請理賠一次,不過,小妹建議你去能以健保身分就診治療的院所治療,全部療程結束後請檢附物理治療所的診斷證明書及收據,小妹可以幫你跟公司爭取申請理賠喲<不過,小妹還是建議日後要跟保險公司申請任何理賠還是去健保附設的醫院或是登記合格的診所吧>

不滿 1
留言 1
用戶 48800 不滿
保戶
物理治療所到底為什麼被你們說成是非合格登記的,裡面的治療師執照是搶來的嗎?衛生局這麼嚴格的查治療所卻被你們說成這樣
朱育德
Level 3
保險業務員 location 新竹市

本人是南山的業務員朱先生,

這個問題與總公司詢問之後,由於您提到的這個物理治療所非登記合格的醫院或診所,
所以依照條款是不能申請理賠的。

這類案例有聽過通融理賠,但通融僅是特例,建議您還是找尋合格的醫院或診所治療比較妥當,
畢竟這種傷害不可能只復健一次就會好....

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不滿 1
留言 1
用戶 48800 不滿
保戶
請問治療所有沒有合格登記不是你說的算 且也歡迎保險業務來查詢物理治療所到底是不是合格登記的

用戶 12062
保戶
  • 我先自我介紹.小弟是物理治療師.也曾任於人壽公司.
  • 再來我想先解釋合格的院所與健保問題.治療所是合格院所.有衛生法令通過的.並非樓上學長姐說的非合格院所.物理治療所定義於非醫療院所這件事只有台灣的壽險公司
  • 應為商業個人保險又為何取決於健保給付額.難不成在台的保險公司都是健保附加保險的身分嗎?我想應該不是吧!請參閱國外的壽險理賠條件.
  • 我認同一切依法源來談,物理治療所是有適法性的,而不應該立於醫療之外,適於物理治療師法及衛生署網站亦有其資訊.
  • 又於消費者保護法第11條第二項及保險法第54條第二項.保險公司及從業人員應詳細告知被保險人相關理賠險種並以有利於被保險人之解釋.而不是單純告訴消費者融通理賠之情事.
  • 以上為個人想法及言論如有衝突性請多加包含
1
不滿
留言 1
4250
保戶
所以是可以爭取理賠的?
用戶 20951
Level 2
保險業務員 location 台中市

您好
詳細理由可以點我頭像,我會詳細跟您說明唷
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保險其實就是要注意
1.買的對不對
2.買的夠不夠
3.能不能負擔
希望有機會可以讓我認識您 
祝您有個美好的一天
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不滿
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