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40101 新生兒

請幫忙評估我的保單 謝謝大家

我馬上要滿30週歲,目前懷孕28週,下方是我的保單,
這個保單是通過一個不熟悉的親戚在懷孕前在國泰人壽買的
買得滿頭霧水
現在因為有了小寶貝 所以想重新認真規劃
請大家幫我看看是否有需要增減的,謝謝!

ps:以及我想請問,如果我這胎因為生產住院,保險是否會理賠,謝謝

1.新真安心住院醫療終身
繳費年期: 20
保險金額: 1,000元(新台幣)
繳別與總保費(含主、附約): 年繳 27,611 元
包含以下內容:
新全方位死殘 100萬元
新全方位傷害醫療 1000萬元
新全方位醫限 5萬元
新康愛防癌附約 1單位
新真全意住院 10計劃別

2.新真安順手術醫療終身
繳費年期: 20
保險金額: 1,000元(新台幣)
繳別與總保費(含主、附約): 年繳 11,444 元

共 5 則留言
用戶 217
Level 3
保險業務員 location 台中市

國泰的醫療險及手術險
申請理賠十,要注意這一項(名詞解釋),不然是變(處置),非手術,你就領不到手術金?
但該項手術若屬下列情形之一者,則本公司不負賠償之責任:
一、依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。
二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。
全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者,前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。


注意理賠??

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留言 3
40101
保戶
謝謝回覆 但是您的回復我沒看懂
用戶 217
Level 3
保險業務員 location 台中市
就是你買的國泰醫療險的(手術)與手術險的(手術),當你在醫院有施行手術,而手術名稱如果是在健保局的核付中是屬施予(處置)行為,而非認定為手術項目,就在國泰就不能用(手術)來給付了。簡單比喻,皮膚撕裂傷,在醫院做縫合手術了,但健保局認定這是傷口處置,只核付處置費,非手術,所以你買的醫療險內的手術金或手術險是賠手術,不是賠處置。

簡單說,國泰的(手術)認定是以健保局的(手術)來認定,健保局是(處置),國泰就是認定是(處置)。醫療險及手術險,只要是手術才理賠手術金,只要是處置,就是不賠。

這樣知了。。
用戶 39761
Level 2
保險業務員 location 高雄市
皮膚撕裂傷部分就以條款內 , 特定處置保險金做給付了。
用戶 39761
Level 2
保險業務員 location 高雄市

你好,近期也幫客戶申請相關住院生產的理賠。

若這次生產採用剖腹,你在國壽買的保單。

新真安心住院醫療終身:可以理賠到住院天數。

新真全意住院:可以理賠到住院日額,或自費項目(二擇一,取其大。)

新真安順手術醫療終身:可以理賠到剖腹生產的部分。

我是國壽的同仁,若需更了解詳細情形,可私信聯繫。

1
不滿
留言 2
40101
保戶
hi 謝謝回覆 請問如果按照剖腹產5日計算 會理賠多少呢?謝謝
用戶 39761
Level 2
保險業務員 location 高雄市
你好,我這邊簡單回覆一下。



住院天數:5



新真安心住院醫療終身一保額(1000)



給付內容:住院日額保險金 = 保額(1000) * 天數(5) = 5000

     出院療養保險金 = 保額(500) *天數(5) = 2500     註記:給付為保額的50%*天數

     住院手術醫療保險金=保額(1000) * 倍數(3) = 3000   註記: 給付為日額的3倍



新真安順手術醫療終身-保額(1000)



給付內容:手術醫療保險金 =保額(1000)* 手術等級倍數(等級:5,倍數:20) = 20000

     住院手術療養保險金=保額(1000)* 倍數(3) = 3000     註記:給付為保額的三倍



新真全意住院計畫別(10)



給付內容:住院日額保險金 = 日額(1300) * 天數(5) = 6500

     醫療收據限額 = 額度10萬內  (收據實報實銷)       



註記:日額跟限額,兩者取其大(擇優,對客戶申請最多的下去給付)



以上是簡單試算,尚未算入超過三年未申請理賠的增額比率。



總金額為:40000元
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

目前已經懷孕
建議等生產之後再來調整

新真安心醫療住院 1000元
每次住院1000 出院500
住院手術3000 門診手術1000

新真安順手術醫療終身
意外創傷縫合處置 小於10公分500於 大於10公分1000元
住院手術 1250~8萬 門診手術 1250~8萬
住院手術療養金3000元
重大手術慰問金2.5~4萬 特定處置 500~4萬

終身醫療與終身手術無法支付目前二代健保制度的醫療費用支出(雜費)
目前住院保障是雙實支會比較完整
這兩個都無法減額繳清
因為沒買多久
如果要調整建議等生產後可以考慮解約重新規劃

新全方位是意外險
包含意外死殘 意外日額 意外實支

新康愛防癌終身一單位
原位癌給付6000
惡性癌症給付3萬
住院1000
手術1.5萬
骨髓移植12萬 義肢6萬 義乳每側3萬

比較大的問題在於罹癌的一次給付
目前癌症花費最多的標靶藥物與新式療法
要靠罹癌一次給付
傳統防癌主要支付開刀住院等保障
建議用一次給付的險種來拉高保障(如重大傷病 重大疾病)
支付當下需要的醫療費用

新真全意醫療保險附約
醫療實支
雜費10萬
門診手術限額1萬

在雜費與門診手術給付部分偏低
建議找其他間拉高補強

如果重新規劃
建議用以下方向調整
1.癌症的一次金
癌症目前花費最高的是標靶藥物和新式療法
用一次性給付高的險種來拉高保障
可以支付當下需要的醫療費用
2.意外險
同樣保費換成產險可以買到額度更高、範圍更完整的保障
3.住院醫療
終身醫療無法解決現在自費項目的費用問題
雙實支是比較建議的規劃方式
4.失能照護
當殘廢風險發生時,勢必需要照顧,
這是影響家庭最大的風險。
可能是家人也可能是專業看護員,
勢必都需要錢來補貼照護費用和薪資損失

建議以定期險做為主要搭配,拉高保障
以合適的險種規劃,
可以降低保費支出拉高整體保障。

以上
有需要歡迎點我頭像來信討論~

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不滿
留言 3
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
原先規劃在於保費偏重在終身手術與終身醫療這兩個險種

但在癌症的一次給付還有失能照護這兩個更大的風險

險得比較薄弱
40101
保戶
解約的話我這一年就白繳了對嗎 確實我自己研究了一下 我需要的這份保單都好弱 我比較需要實支實付
用戶 39761
Level 2
保險業務員 location 高雄市
醫療險解約,是沒有解約金可以拿回的。

實支實付部分,可以提高至下一門款的等級,或著加購他家副本理賠
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

實支實付是現在的趨勢。文字表達有侷限性,看不懂一頭霧水是很正常的。

找幾位懂得新趨勢保單的業務(堅持舊觀念的業務就不用了) 跟您從頭解說一遍吧。新小寶購買時就別再重蹈覆轍了~
 

1
不滿
留言 1
40101
保戶
您也建議我節約嗎?我肯定是要重新購買啦 只是在想這份要不要解約
YIN-HSIN
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區

防癌險 交給友邦人壽 愛無憂200-250萬
搭上 殘廢保險附約及殘廢扶助險

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